前回の記事では、大腸内視鏡検査を受ける際に、「なぜ車を運転しての来院はやめるように」なのかをお話ししました。
今回は、大腸内視鏡検査の流れと、終了後のことをお話ししたいと思います。
大腸内視鏡検査の流れ
入室から検査開始まで
まず、入室から大腸内視鏡検査の開始までの流れです。
部屋に入りベッドに横になるように言われ、モニターが装着されます。
そして、点滴のためのルートキープが行われます。
これが終わると側臥位になり、膝を曲げた姿勢をとります。
その段階で鎮静薬と鎮痛薬の静脈内投与が行われます。
ここまで手際良く進むと、入室から5分もたたないうちに検査が始まります。
筆者の場合
2021年4月の大腸内視鏡検査時のお話しです。
はじめに注射のためのルートキープを受け、まずブスコパン（一般名ブチルスコポラミン臭化物、参照：KEGG）の静脈注射を受けました。
このブスコパンは抗コリン作用を持ち、消化管運動を抑制します。
副作用に動悸があるので、心拍が早くなるのを自覚しました。
続いて、鎮痛薬であるペチジンの静脈注射を受けました。
今回は残念ながら、鎮静薬であるドルミカムの投与はありませんでした。
検査中
検査開始後ですが、挿入時は意識はまだはっきりしていて、肛門の痛みも感じます。
正直、気持ち悪いです。
しかし、ものの数分でうとうとしてきます。
その後は痛みもあまり感じず、「気づいたら終わっていた」という経験をされる方も多いかと思います。
カメラは直腸から、S状・下行・横行・上行結腸、そして大腸の最も奥の盲腸へと進みます。
盲腸から先は回盲弁を隔てて回腸となります（参照：看護roo!）。
回盲弁をくぐり回腸を少しのぞくところ、まで進むことが多いのではないかと思います。
奥まで進みきった後、手前へ戻りながら何か病変がないかしっかりと観察していきます。
よく観察するために洗浄や吸引、送気を行ったりします。
また、生検といって腸の組織の一部つまんで取り、病理検査へまわすこともあります。
他には、インジゴカルミン（参照：KEGG）という青い色素を散布し、粘膜の凹凸を見やすくすることもあります。
そして、肛門まで戻れば検査終了です。
ここまで入室から20分程度、長くても30分位で終わるかと思います。
筆者の場合
2021年4月の大腸内視鏡検査時のお話しの続きです。
検査中はペチジンのおかげで痛みは抑えられていて、楽に受けることができました。
ドルミカムが入らなかったので、今回は検査の間ずっとモニターで自分の腸を観察していました。
検査を楽に受ける工夫
さて、ここまでの検査の流れで、楽に受けるためにできる工夫はあるのでしょうか？
前回の記事でお話しした、鎮静薬と鎮痛薬の使用は重要ですが、それ以外に？
それは、「少しでも検査時間を短くする」ことです。
検査時間が短ければ短いほど、受ける側も、内視鏡担当医も楽なはずです。
では、そのために受ける側が協力できることは？
それは、「前処置をしっかりと行い、便を全て出しきること」です。
便が残っていると病変を見逃す恐れがあるので、視野をきれいに保つ操作が求められます。
そこで担当医は、内視鏡から水を注入して洗浄し、吸引する作業を繰り返すことになります。
結果として、余計に時間がかかることになり、受ける側も、担当医も苦労してしまうのです。
検査終了後
検査終了後ですが、鎮静薬の拮抗薬を使って覚醒を促す場合もあります。
検査室を車椅子で出ると、リカバリー室へ移動します。
ソファーのような椅子に足を伸ばして腰掛け、30分ほどゆっくり過ごすことになります。
そこで意識もはっきりしてきて、ふらつきもなければ帰宅となります。
筆者の場合
検査終了後にペチジンの作用を拮抗するナロキソン（参照：KEGG）の投与を受け、退室となりました。
検査時間は20分程度でした。
生検を受けた場合は、3日間は飲酒や油物を控えるように言われます。
筆者は今回、生検は受けませんでしたので、好きなものが食べられます。
まとめ
とまあ、大腸内視鏡検査の流れをまとめてみました。
検査を受ける側にとっての山場は、「とにかく前処置の下剤をしっかりと飲むこと」です。
これが終われば受ける側の仕事は終わりです。
後は内視鏡担当医にゆだねましょう。
筆者は最近、CRPが少し上昇したこともあり、2021年4月に大腸内視鏡検査を受けることになりました。
ほんと１ヶ月前から憂鬱です。
医者のくせにって言われそうですが、嫌いなものは嫌いです。
筆者は、回盲部付近に癒着があり、盲腸から回腸をのぞく操作のときは強い痛みを感じます。
毎回寝言のように「痛い、、痛い、、」って言っています。
今回も、主治医には「痛み止めをしっかり使ってくださいね」とお願いしてきました。
2020年は新型コロナウイルス感染症の関係で、急がない検査は延期になっていましたね。
2021年は感染がある程度落ち着いてきたこともあり、検査は徐々に解禁に向かっていくのではないでしょうか。
